第 74章 建议中医治疗慢性阑尾炎
张衍陪着老人聊了好一会，才满足他的谈兴，然后给他做了一个详细的体征检查。
“赵主任，患者是慢性阑尾炎，但是未见脓肿，考虑老人的身体情况，我还是建议保守治疗。”
“保守治疗
张医生，我之前也是考虑保守治疗，只是经过一个星期的治疗，效果并不是很好。”
“我知道，患者曾经受过伤，因为长期使用抗生素治疗，对抗生素有了一定的抗性，所以才会出现抗生素效果不佳。
我建议采用中医治疗，以中药汤剂和外敷药双管齐下，效果应该会比较好。”
这个年代居然会出现抗生素抗药性，绝对稀奇。
从这里也看出，患者受过多少次伤，经历过多少的病痛折磨。
其实，根据病人自述，老人是转业后，因为伤痛，曾经大量使用抗生素类药物治疗，才导致出现抗药性。
转业前，那个年代抗生素价比黄金，肯定不舍得多用。
也只有建国后，国内实现了抗生素自产，虽然价格依然比较高，但是以老人的级别，也用得起。
“好，那就按照张医生的意见，先行保守治疗。
张医生，麻烦您给开方子吧！”赵鹏程被张衍说服了，果断的决定道。
“没问题！”张衍点点头，然后转身对老人说道：“老班长，我刚才和赵主任商量了一下，还是给您做保守治疗。
我给您号一下脉。”
“小伙子，你还懂中医？”老人很好奇的问道。
“咱们118师出人才，我懂中医也属正常吧？”张衍笑道。
“对，对！咱们118师不仅出英雄，也出人才！”老人笑着点点头。很配合的伸出手。
张衍给老人号了脉，又看了舌苔。
这才给开了三副大建中汤加减的方子。
大建中汤是汉代医圣张仲景《伤寒杂病论》中治疗虚劳腹痛的代表方剂，具有温中止痛、补虚降逆、健脾养胃等功效。
在中医辨证中，慢性阑尾炎的表症就是脘腹剧痛，痛连心胸，感觉腹中有寒凉之气上下攻冲走窜，疼痛不可触，呕吐不欲饮食，舌苔白滑。
所以使用大建中汤加减，治疗老人的慢性阑尾炎正好对症。
其实中医的奥秘，就在这个加减上。
那些说中医疗效慢的，就是没有遇到好中医，只懂得照方抓药，不会加减。
中医讲究一人一方，一病一方，并不是说医生随意的去琢磨药方，而是在传承下来的验方的基础上，根据病人的体质、病情进行调整，也就是中医说的加减。
开完大建中汤之后，张衍又给开了一个外敷的中药药方：附子、干姜、路路通、盐杜仲、桑寄生、补骨脂等。
“老班长，这个是外敷的药方。”张衍特意交代了一下。
“大夫，我是病人的儿媳妇，您和我说就行！”一个三十多岁中年妇女在一旁开口说道。
“好！”张衍点点头。
“您把这些药装在一个药袋子里上锅蒸，蒸30分钟之后，当还有一定水分的时候，拿毛巾包裹着放在阑尾的地方进行热敷，凉了之后再返回去继续蒸，每一次大概30-40分钟的时间。
每天热敷一次，三天之后，我再根据情况调整用药。”
“谢谢您大夫！”病人家属真诚的感谢着张衍。
这个年代，不是万不得已，谁也不愿意在自己身上动刀子。
这不光是手术危险性高，还有一些封建的思想在里面。
身体发肤受之父母，动了刀子，就不是完整的人了。
古代的太监，为什么去势之后，都会把东西用瓶子装起来。
就是为了将来死的时候，能够把那东西埋在一块，这样也算是个完整的人。
“不用客气，治病救人是医生的职责。”张衍笑着冲众人点点头。
“老班长，您先歇着，我还要去查房，咱们回头再聊。”张衍和老人打了个招呼，出了病房。
看得出，这老人还是有些身份地位的，住的是单人间。
病房里家属一大堆。
不过这个张衍并不关心，他建议保守治疗，完全是综合了病人的身体，以及病程的发展来给出的建议。
从老人的病房出来，又继续查房。
普外科的病人，基本上都是要进行手术治疗的，有的是做完手术的，有的是等着做手术的。
不知不觉来到昨天他做阑尾手术的那个病人的病房。
看到张衍，对方很热情的向张衍道谢。
“不用客气，好好养伤吧。
以后就算是好了以后，也不要暴饮暴食，少吃辛辣的食物。”张衍交代了一句，就离开了病房。
接着来到了徐美珍的病房。
“徐美珍，感觉怎么样？”张衍笑着问道。
“就是感觉有些别扭，别的没什么。”徐美珍红着脸说道。
“身体上多了两根管子，肯定别扭。
忍着点吧！等个三五天看看情况，没有脓液流出，就可以把管子去掉。”张衍给徐美珍检查了一下刀口，然后笑着交代道。
“谢谢您张医生！”徐美珍赶紧道谢。
此时徐美珍也算是豁出去了，反正已经这个样了，再丢人还能丢到哪儿去？
用了大约一个多小时，才完成查房。
“张医生，您看你今个儿做哪台手术？”赵鹏程询问道。
“我做腹腔脓肿引流手术和十二指肠修补手术吧。”张衍想了一下说道。
包括痔疮切割术，其他的几台手术都没什么挑战性。
张衍干脆选择了腹腔引流术和十二指肠修补术，正好借机提升一下胃肠道手术的技能。
每一台手术，除了系统奖励的经验之外，张衍本身的手术技能也能够涨经验。
“好！我这就让人通知患者做准备。”赵鹏程也是爽快。
同时心里也非常的感激，今天一共是八台手术，虽然张衍只负责两台，但是这两台手术也是最复杂的。
张衍接手这两台手术之后，他的压力顿时减轻了很多。
普外科能做手术的不止他一个，其他的像痔疮切割术、皮下肿瘤引流术，阑尾炎切除这些，还有人能替他分担。
算起来，他今天只需要做三台手术就可以，顺利的话，半天就能做完。
张衍进到手术室换好手术服，赵胜利、钱红英已经带着小李和小袁换好手术服等着他了。
今天彭大海没办法给他做助手了，被赵鹏程单独安排了手术，就是那天痔疮切割手术。
“一会你们两个给我做助手。听我口令行事，遇到事情不用慌，一切有我。”张衍对赵胜利和钱红英交代道。
“知道了张哥！”
跟着张衍做过几次手术，赵胜利和钱红英对张衍非常的信任。
“小李，小袁，不是每个人都能适应手术，今天你们进来主要是感受一下手术室的氛围。
一会如果感觉身体不适，可以直接出去，不必强求。”张衍又专门对小李和小袁交代道。
带三个小护士来，主要目的就是长长见识，没指望她们将来能够成为外科医生或者手术室护士。
第一台手术就是十二指肠修补手术。
十二指肠修补术，主要是针对十二指肠穿孔进行修补的手术。
病人四十二岁，但是看上去像五十多岁的样子。
病人有顽固性溃疡病史，昨天入院经过保守治疗之后，病情不见缓解，怀疑胃肠道穿孔，因此进行手术治疗。
病人被送到手术室的时候，已经进入昏迷状态。
张衍叹了口气，这个病属于急症，应该昨天就安排手术的。
可是，这不是红星医院，张衍也不好去质疑赵鹏程的安排。
“全麻！”张衍对麻醉师交代道。
不用考虑，这种病症直接进行呼吸道全麻。
张衍自己动手给病人摆好体位。
“这种胃肠道的手术，体位一般都是平躺位，而患者怀疑十二指肠穿孔，所以要采用平卧位。”张衍一边动手，一边给四个人讲究。
“叮！
宿主手术中教导下级医生，触发传道授业解惑光环。
下级医生领悟力增加。
宿主可根据下级医生的学习情况，获得反馈奖励。
包括但不限于经验奖励，实物奖励。”
张衍心中一喜，果然来了。
接下来，张衍讲解的更加细致，耐心。
“胃肠道手术，一般采用上腹正中切口。
但是现在患者是怀疑十二指肠溃疡穿孔，可用右侧经腹直肌切口。”张衍用笔在患者右侧腹直肌处画了一道线，然后讲解道。
“腹直肌是哪一块肌肉，不用我再多说了吧？”张衍表情很轻松，笑着问道。
“不用！”赵胜利和钱红英赶紧摇头。
如果连腹直肌是哪一块都不知道，他们三年中专也就白读了。
不得不说，现在的医学生真幸福，读了三年中专，就能跟着上手术。
他本硕连读，读了七年，才勉强跟着主任医师，主治医师混个旁观，运气好能混个三助。
张衍接过电凝刀，沿着刚刚的画线，轻轻划开皮肤和皮下组织。
“划开皮肤和皮下组织，不要像我一样强求一刀到位，你们可以多划几刀，一点点的深入。
这样可以避免出现直接损失腹膜。”
把电凝刀放下之后，张衍才抬头对赵胜利两人讲究道。
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“赵主任，患者是慢性阑尾炎，但是未见脓肿，考虑老人的身体情况，我还是建议保守治疗。”
“保守治疗
张医生，我之前也是考虑保守治疗，只是经过一个星期的治疗，效果并不是很好。”
“我知道，患者曾经受过伤，因为长期使用抗生素治疗，对抗生素有了一定的抗性，所以才会出现抗生素效果不佳。
我建议采用中医治疗，以中药汤剂和外敷药双管齐下，效果应该会比较好。”
这个年代居然会出现抗生素抗药性，绝对稀奇。
从这里也看出，患者受过多少次伤，经历过多少的病痛折磨。
其实，根据病人自述，老人是转业后，因为伤痛，曾经大量使用抗生素类药物治疗，才导致出现抗药性。
转业前，那个年代抗生素价比黄金，肯定不舍得多用。
也只有建国后，国内实现了抗生素自产，虽然价格依然比较高，但是以老人的级别，也用得起。
“好，那就按照张医生的意见，先行保守治疗。
张医生，麻烦您给开方子吧！”赵鹏程被张衍说服了，果断的决定道。
“没问题！”张衍点点头，然后转身对老人说道：“老班长，我刚才和赵主任商量了一下，还是给您做保守治疗。
我给您号一下脉。”
“小伙子，你还懂中医？”老人很好奇的问道。
“咱们118师出人才，我懂中医也属正常吧？”张衍笑道。
“对，对！咱们118师不仅出英雄，也出人才！”老人笑着点点头。很配合的伸出手。
张衍给老人号了脉，又看了舌苔。
这才给开了三副大建中汤加减的方子。
大建中汤是汉代医圣张仲景《伤寒杂病论》中治疗虚劳腹痛的代表方剂，具有温中止痛、补虚降逆、健脾养胃等功效。
在中医辨证中，慢性阑尾炎的表症就是脘腹剧痛，痛连心胸，感觉腹中有寒凉之气上下攻冲走窜，疼痛不可触，呕吐不欲饮食，舌苔白滑。
所以使用大建中汤加减，治疗老人的慢性阑尾炎正好对症。
其实中医的奥秘，就在这个加减上。
那些说中医疗效慢的，就是没有遇到好中医，只懂得照方抓药，不会加减。
中医讲究一人一方，一病一方，并不是说医生随意的去琢磨药方，而是在传承下来的验方的基础上，根据病人的体质、病情进行调整，也就是中医说的加减。
开完大建中汤之后，张衍又给开了一个外敷的中药药方：附子、干姜、路路通、盐杜仲、桑寄生、补骨脂等。
“老班长，这个是外敷的药方。”张衍特意交代了一下。
“大夫，我是病人的儿媳妇，您和我说就行！”一个三十多岁中年妇女在一旁开口说道。
“好！”张衍点点头。
“您把这些药装在一个药袋子里上锅蒸，蒸30分钟之后，当还有一定水分的时候，拿毛巾包裹着放在阑尾的地方进行热敷，凉了之后再返回去继续蒸，每一次大概30-40分钟的时间。
每天热敷一次，三天之后，我再根据情况调整用药。”
“谢谢您大夫！”病人家属真诚的感谢着张衍。
这个年代，不是万不得已，谁也不愿意在自己身上动刀子。
这不光是手术危险性高，还有一些封建的思想在里面。
身体发肤受之父母，动了刀子，就不是完整的人了。
古代的太监，为什么去势之后，都会把东西用瓶子装起来。
就是为了将来死的时候，能够把那东西埋在一块，这样也算是个完整的人。
“不用客气，治病救人是医生的职责。”张衍笑着冲众人点点头。
“老班长，您先歇着，我还要去查房，咱们回头再聊。”张衍和老人打了个招呼，出了病房。
看得出，这老人还是有些身份地位的，住的是单人间。
病房里家属一大堆。
不过这个张衍并不关心，他建议保守治疗，完全是综合了病人的身体，以及病程的发展来给出的建议。
从老人的病房出来，又继续查房。
普外科的病人，基本上都是要进行手术治疗的，有的是做完手术的，有的是等着做手术的。
不知不觉来到昨天他做阑尾手术的那个病人的病房。
看到张衍，对方很热情的向张衍道谢。
“不用客气，好好养伤吧。
以后就算是好了以后，也不要暴饮暴食，少吃辛辣的食物。”张衍交代了一句，就离开了病房。
接着来到了徐美珍的病房。
“徐美珍，感觉怎么样？”张衍笑着问道。
“就是感觉有些别扭，别的没什么。”徐美珍红着脸说道。
“身体上多了两根管子，肯定别扭。
忍着点吧！等个三五天看看情况，没有脓液流出，就可以把管子去掉。”张衍给徐美珍检查了一下刀口，然后笑着交代道。
“谢谢您张医生！”徐美珍赶紧道谢。
此时徐美珍也算是豁出去了，反正已经这个样了，再丢人还能丢到哪儿去？
用了大约一个多小时，才完成查房。
“张医生，您看你今个儿做哪台手术？”赵鹏程询问道。
“我做腹腔脓肿引流手术和十二指肠修补手术吧。”张衍想了一下说道。
包括痔疮切割术，其他的几台手术都没什么挑战性。
张衍干脆选择了腹腔引流术和十二指肠修补术，正好借机提升一下胃肠道手术的技能。
每一台手术，除了系统奖励的经验之外，张衍本身的手术技能也能够涨经验。
“好！我这就让人通知患者做准备。”赵鹏程也是爽快。
同时心里也非常的感激，今天一共是八台手术，虽然张衍只负责两台，但是这两台手术也是最复杂的。
张衍接手这两台手术之后，他的压力顿时减轻了很多。
普外科能做手术的不止他一个，其他的像痔疮切割术、皮下肿瘤引流术，阑尾炎切除这些，还有人能替他分担。
算起来，他今天只需要做三台手术就可以，顺利的话，半天就能做完。
张衍进到手术室换好手术服，赵胜利、钱红英已经带着小李和小袁换好手术服等着他了。
今天彭大海没办法给他做助手了，被赵鹏程单独安排了手术，就是那天痔疮切割手术。
“一会你们两个给我做助手。听我口令行事，遇到事情不用慌，一切有我。”张衍对赵胜利和钱红英交代道。
“知道了张哥！”
跟着张衍做过几次手术，赵胜利和钱红英对张衍非常的信任。
“小李，小袁，不是每个人都能适应手术，今天你们进来主要是感受一下手术室的氛围。
一会如果感觉身体不适，可以直接出去，不必强求。”张衍又专门对小李和小袁交代道。
带三个小护士来，主要目的就是长长见识，没指望她们将来能够成为外科医生或者手术室护士。
第一台手术就是十二指肠修补手术。
十二指肠修补术，主要是针对十二指肠穿孔进行修补的手术。
病人四十二岁，但是看上去像五十多岁的样子。
病人有顽固性溃疡病史，昨天入院经过保守治疗之后，病情不见缓解，怀疑胃肠道穿孔，因此进行手术治疗。
病人被送到手术室的时候，已经进入昏迷状态。
张衍叹了口气，这个病属于急症，应该昨天就安排手术的。
可是，这不是红星医院，张衍也不好去质疑赵鹏程的安排。
“全麻！”张衍对麻醉师交代道。
不用考虑，这种病症直接进行呼吸道全麻。
张衍自己动手给病人摆好体位。
“这种胃肠道的手术，体位一般都是平躺位，而患者怀疑十二指肠穿孔，所以要采用平卧位。”张衍一边动手，一边给四个人讲究。
“叮！
宿主手术中教导下级医生，触发传道授业解惑光环。
下级医生领悟力增加。
宿主可根据下级医生的学习情况，获得反馈奖励。
包括但不限于经验奖励，实物奖励。”
张衍心中一喜，果然来了。
接下来，张衍讲解的更加细致，耐心。
“胃肠道手术，一般采用上腹正中切口。
但是现在患者是怀疑十二指肠溃疡穿孔，可用右侧经腹直肌切口。”张衍用笔在患者右侧腹直肌处画了一道线，然后讲解道。
“腹直肌是哪一块肌肉，不用我再多说了吧？”张衍表情很轻松，笑着问道。
“不用！”赵胜利和钱红英赶紧摇头。
如果连腹直肌是哪一块都不知道，他们三年中专也就白读了。
不得不说，现在的医学生真幸福，读了三年中专，就能跟着上手术。
他本硕连读，读了七年，才勉强跟着主任医师，主治医师混个旁观，运气好能混个三助。
张衍接过电凝刀，沿着刚刚的画线，轻轻划开皮肤和皮下组织。
“划开皮肤和皮下组织，不要像我一样强求一刀到位，你们可以多划几刀，一点点的深入。
这样可以避免出现直接损失腹膜。”
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